קונדילומה

מה זה קונדילומה

מחלת מין קונדילומה היא מחלה וויראלית, העוברת דרך מגע מיני ונגרמת ע"י מספר זנים של נגיף הפפילומה האנושי Human papilloma virus) HPV).

אם שאלתם את עצמכם מה זה קונדילומה condylomata acuminata ואיך היא עוברת בין בני אדם כאן תלמדו עוד בנושא וחשוב שתדעו שאם יש לכם בעיה רפואית ונדבקתם בקונדילומה חשוב להתייעץ עם רופא.

קונדילומה תסמינים

קונדילומה מתבטאת בהופעת יבלת או גידול מחוספס במרקם כרוביתי. היבלות יכולות להופיע חיצונית באזורי פי הטבעת ואיברי המין הנשיים והגבריים, אך גם פנימית – ברירית הנרתיק ובצוואר הרחם ובצינור השופכה אצל הגבר (נדיר). בנוסף, היבלות יכולות להופיע גם ברגליים, בזרועות ובכפות הידיים. שיעור ההדבקה בנגיף הוא גבוה, גם אם לא מתפתחים תסמינים קליניים נלווים.

יותר מ-50 זנים שונים של HPV זוהו ומוספרו. מספר זנים, מספר 6 ו-11 בפרט, קשורים לגידול יבלות מין מחוספסות ובולטות הנראות לעין בקלות (בייחוד בנשים). זנים אחרים קשורים לגידול יבלות שטוחות. יתרה מכך, מספר זנים קשורים לשינויים טרום-ממאירים וממאירים של צוואר הרחם ( משטחי PAP אבנורמליים). אלו כוללים את זנים מספר 16, 18, 31, 39, 45, 51 ו-52. כמו כן, מחקר מראה כי נוכחות של HPV ווירוס ההרפס יחד, היא מנבא טוב להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

ניתן לזהות בקלות את הפצעים על איברי המין החיצוניים. על הפין, יבלות המין נוטות להיות יבשות יותר ויותר מוגבלות בהשוואה לאלו המתפתחות על הפות או מסביב לפי הטבעת (גברים ונשים כאחד). סביבת גידול מיטבית עבור היבלות הנה סביבה רירית באיזור איברי המין. היבלות יכולות להופיע ביחיד או בקבוצות, כאשר הן בעלות מגע מחוספס וקשה. באם לא ינתן טיפול מתאים, היבלות מסביב לפי הטבעת והפות יכולות לגדול במהירות ולקבל מראה כרוביתי. מה גם שישנה בעיה בשמירה על יובש האיזור הנגוע משום שהיבלות לרוב לחות.

בנשים, HPV יכול לפלוש לוגינה ולצוואר הרחם. היבלות הללו הן שטוחות ואינן נראות בקלות מבלי שימוש בפרוצדורות מיוחדות. משום ש-HPV יכול להוביל לשינויים פרה-ממאירים בצוואר הרחם (cervical dysplasia), חשוב איבחון המחלה וטיפולהץ

זיהום על ידי ה-HPV הוא שכיח במיוחד, אף למרות שרוב האנשים אינם חווים סימפטומטיזיה. מספר מחקרים שנערכו על סטודנטיות הלומדות בקולג', הראו כי כמעט מחציתן הראו תוצאה חיובית להמצאות HPV; למרות שרק 1-2% מהיבלות היו נראות ופחות מ-10% חוו אי פעם יבלות חיצוניות נראות. מקרי יבלות מין גלויות מתרבים במהירות, ובכך יש משום תוצאה המגדילה את היכולת הדיאגנוסטית והמודעות.

קונדילומה נשים

מחקרים אחרונים מראים כי שכיחות הנגיף באיברי המין בקרב נשים הפעילות מבחינה מינית היא בשיעור 28%, כאשר שליש מהנגיפים הם בעלי יכולת מסרטנת. לנגעים ישנו פוטנציאל להפוך לגידול ממאיר בצוואר הרחם והוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים ללקות בסרטן מסוג זה. יחד עם זאת, קיימים גורמים אחרים המתלווים לכך כמו עישון, סטרס ממושך או מערכת חיסונית חלשה, העלולים לגרום להאצת התהליך סרטני. התלונות השכיחות הן גרד, אי נוחות וכאבים, אך המטרד הראשוני בעיקר קשור לאסתטיקה. תקופת הדגירה של הנגיף נעה מחודשים ועד שנים. המעבר מזיהום נגיפי למצב טרום סרטני או סרטני עשוי להימשך ממספר חודשים ועד לעשרות שנים, כאשר לעיתים אין אבחנה מוקדמת של התסמינים. על כן, כיום מומלץ בד"כ לנשים פעילות מבחינה מינית לעבור בדיקה תקופתית של משטח צוואר הרחם אצל רופא נשים.

האבחנה תיעשה באמצעות קולפוסקופ, ולרוב לאחר בדיקת ביופסיה של הרקמה. בדיקה חדשנית של שכפול גנטי קובעת אם הנגיף עדיין במקום (20%) או שכבר איננו (80%). בדיקת השכפול הגנטי PCR גם קובעת לא רק אם הנגיף עדיין מצוי ברקמה, אלא אם הוא שפיר (ברוב המקרים) או בעל יכולת מסרטנת. הטיפול הנפוץ והמקובל כיום הוא צריבה מקומית של היבלות באמצעות לייזר או חנקן נוזלי. במקרים מסוימים משתמשים גם בתכשירים חיצוניים שונים כמו בתמיסת פודופילין או חומצות שונות הפוגעות בנגיף ומונעות את ההתרבות. לתכשירים אלו בד"כ יעילות נמוכה ותופעות לוואי הן גירוי עז וקילופים של העור. טיפול אפשרי נוסף הוא באינטרפרון לחיזוק העמידות החיסונית, בצורה מקומית של קרם או הזרקה ישירה או באופן סיסטמי.

גורמי סיכון ליבלות מין כוללות קיום יחסי מין עם מספר פרטנרים, פרטנרים לא מוכרים, אי שימוש בקונדום והתחלה של קיום יחסי מין בגיל מוקדם. למרות שהוירוס יכול להיות מועבר אף שלא בדרך יחסי מין, נוכחות ה-condylomata acuminata יכול לעורר חשד של התעללות מינית.

קונדילומה טיפול

פסיכואנליזה אל מול טיפול רפואי

במאות עברו, הייתה נהוגה שיטה מוצלחת לטיפול בנגעים. נשים שחלו, נהגו לקחת מטפחת ולקשור בה קשרים כמספר היבלות שהופיעו על גופן. המטפחת הייתה נזרקת, כדי שמי שיאסוף אותה, ייקח אליו גם את הנגעים. במקרים רבים, משליכת המטפחת אכן נרפאה. ייתכן מאוד כי מה שהופעל הוא אותו פקטור חיסוני שהיה רדום, מתוך אמונה שהעניין אכן יסתדר. עדות מוצקה יותר ניתן למצוא היום בעשרות רבות של טיפולים פסיכיאטריים באמצעות היפנוזה הגורמים לריפוי של הקונדילומה.

עניין זה חשוב במיוחד במקרים הכרוניים של קונדילומה, כאשר ניתן לזהות גורם נפשי או רגשי המעורב באנמנזה. מחלות מין שונות לעיתים יכולות לפרוץ על רקע אשמה מינית, בעיות זוגיות, טראומות שונות המלוות סטרס ממושך, נטייה לחוסר שקט, חרדות, דיכאון. כחלק מהטיפול יש לתת דגש רב לרקע הנפשי בעזרת הטיפול הצמחי ובהתאם להכשרתו הנוספת של כל מטפל. במידת הצורך ניתן להיעזר גם בטיפולים פסיכותרפיים ואחרים, כמפתח לשיפור הכללי במצבו ותחושתו של המטופל.

בכל אופן חייב להתייעץ עם רופא על כל צעד שלכם בנושא.